0-3歲是寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期,這一階段的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充十分關(guān)鍵,給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素并不是種類多多益善,而是要有針對(duì)性的合理補(bǔ)充。在眾多的營(yíng)養(yǎng)素中,維生素A和D對(duì)孩子的成長(zhǎng)發(fā)育起著至關(guān)重要的作用,但卻又是極易缺乏的兩種營(yíng)養(yǎng)素。因此,寶寶出生后,醫(yī)生會(huì)建議給孩子補(bǔ)充維生素AD制劑。每個(gè)媽媽都希望自己的寶寶健康成長(zhǎng),但是網(wǎng)絡(luò)上有一些關(guān)于維生素AD的錯(cuò)誤理解和認(rèn)知,甚至有一些毫無(wú)根據(jù)的謠言混淆家長(zhǎng)們的視聽(tīng)。對(duì)于這些,媽媽們一定要擁有火眼金睛去鑒別!下面,就來(lái)看看維生素AD究竟是如何被冤枉的。
冤情一:國(guó)外先進(jìn)觀念,只補(bǔ)D不補(bǔ)A
真相:由于飲食文化差異和種族不同,中西方孩子在體質(zhì)特征和發(fā)育情況上都有很大差異,維生素A缺乏程度差別很大。
(上圖是全球各國(guó)維生素A缺乏情況)
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議,存在維生素A缺乏國(guó)家的寶寶應(yīng)根據(jù)不同的年齡進(jìn)行強(qiáng)化補(bǔ)充,而大多數(shù)國(guó)家采取的是集中大劑量補(bǔ)充法,即每次10-20萬(wàn)IU,每4-6個(gè)月補(bǔ)一次。這種方法的優(yōu)勢(shì)是操作簡(jiǎn)單且成本較低,而我國(guó)推行的是更為安全的每日小劑量補(bǔ)充法,雖然每天補(bǔ)充增加了一定的成本,但安全性要高于前者,避免了維生素A攝入過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)。另外,西方國(guó)家環(huán)境污染較輕,食品安全等問(wèn)題相對(duì)較少,孩子的免疫系統(tǒng)和身體素質(zhì)方面都與國(guó)內(nèi)有所差異,營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平也不同。因此,發(fā)達(dá)國(guó)家的孩子對(duì)于各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充需求與國(guó)內(nèi)狀況也不盡相同,歐美等國(guó)家不存在普遍缺乏維生素A的問(wèn)題,日常只需要補(bǔ)充維生素D即可。
針對(duì)我國(guó)這種營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀,《亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏的防治方案》中明確給出建議:對(duì)于亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏兒童的維生素A補(bǔ)充干預(yù),推薦每日口服維生素A1500-2000IU,即醫(yī)學(xué)工作者推薦的補(bǔ)充方法:每天補(bǔ)充一粒伊可新,從出生15日起,堅(jiān)持補(bǔ)充至3歲以上,AD同補(bǔ),營(yíng)養(yǎng)更加均衡。所以,給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素也要結(jié)合國(guó)情,不可盲目效仿國(guó)外觀點(diǎn)!
冤情二:長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素AD會(huì)中毒
真相:《亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏防治方案》、《佝僂病早期綜合防治方案》、《中國(guó)國(guó)家處方集(兒童版)》中明確建議:新生兒出生15天起應(yīng)每天補(bǔ)充維生素AD,推薦每日口服維生素A:1500IU-2000IU,維生素D:400IU-800IU。醫(yī)生推薦給寶寶服用的維生素AD滴劑通常是OTC藥品,其配方也是按照《中華人民共和國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的,每日補(bǔ)充劑量是寶寶每天必須攝入的劑量,主要用于預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病和維生素A缺乏癥。
而對(duì)于補(bǔ)充維生素AD中毒的劑量,以常見(jiàn)的維生素AD補(bǔ)充劑伊可新為例,一次攝入劑量30萬(wàn)IU可能發(fā)生急性中毒(相當(dāng)于一次性吃200粒綠葫蘆),而慢性中毒的劑量為每日攝入維生素A約5-10萬(wàn)IU,連續(xù)服用6個(gè)月以上(相當(dāng)于至少每天吃33-66粒綠葫蘆,連吃半年)。
了解維生素AD的推薦補(bǔ)充劑量跟中毒劑量后,媽媽們是不是豁然開(kāi)朗了?其實(shí),只要按照說(shuō)明書(shū)上的要求給寶寶正確補(bǔ)充,就不會(huì)造成寶寶維生素AD中毒,反之如果間斷補(bǔ)充或停止補(bǔ)充,則有可能因營(yíng)養(yǎng)攝入不足而導(dǎo)致缺乏,從而引起一系列的缺乏癥狀,如免疫力下降、視覺(jué)發(fā)育不良、缺鐵性貧血、多汗、睡眠不安、骨骼變形等等。每天按科學(xué)劑量補(bǔ)充維生素AD,能有效提高寶寶身體抵抗力,促進(jìn)骨骼成長(zhǎng),身體更強(qiáng)壯。
冤情三:曬太陽(yáng)足以補(bǔ)充維生素AD
真相:想要獲取足夠的維生素D,需要較長(zhǎng)時(shí)間并全身暴露在陽(yáng)光下日曬,小寶寶皮膚嬌嫩,可受不了。因此,單純僅靠陽(yáng)光直射來(lái)獲取維生素D的方法是萬(wàn)萬(wàn)不可取的。另外,隨著空氣污染的加重,霧霾天氣增多,空氣污染阻隔等外部環(huán)境影響紫外線照射,紫外線照射減弱,進(jìn)一步降低了自身合成維生素D的能力。即使是在夏季,嬰幼兒也不能單純靠曬太陽(yáng)來(lái)獲得滿足生長(zhǎng)發(fā)育需求的維生素D,而且隔著玻璃曬太陽(yáng)更是一種無(wú)效的方法。所以為保證寶寶身體所需的維生素AD,要通過(guò)額外補(bǔ)充維生素AD滴劑才能起到良好效果。
冤情四:維生素AD只是促進(jìn)鈣吸收的
真相:維生素A對(duì)于寶寶的視力發(fā)育至關(guān)重要,缺乏可影響視紫紅質(zhì)合成,導(dǎo)致暗光下的視力障礙,出現(xiàn)夜盲癥或干眼癥。另外,它對(duì)維持上皮細(xì)胞的完整性同樣至關(guān)重要,寶寶如果體內(nèi)缺乏維生素A,會(huì)引起粘膜與表皮的角質(zhì)化、增生和干燥,導(dǎo)致皮膚干燥、抵抗力下降等癥狀,增加呼吸道、消化道、過(guò)敏等疾病的發(fā)生率。維生素A對(duì)免疫功能的作用也不可小視,它有助于巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞和抗體的產(chǎn)生,增強(qiáng)嬰幼兒抗御疾病的能力。此外,維生素A時(shí)還與造血功能、骨骼牙齒發(fā)育以及智力發(fā)育關(guān)系密切。
維生素D可以促進(jìn)腸細(xì)胞對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn),使鈣質(zhì)更容易、更快速地被吸收進(jìn)入血液并到達(dá)需要鈣質(zhì)的器官——骨骼和牙齒,促進(jìn)骨骼鈣化以增加強(qiáng)度。在腎臟功能中,維生素D可促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的重吸收,從而減少了尿液中鈣的流失。維生素D能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、降低成年期骨質(zhì)疏松發(fā)病率、降低糖尿病、癌癥等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。另外,維生素D還可促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)因子的表達(dá),促進(jìn)嬰幼兒智力發(fā)育,并且具有抗菌活性,它可通過(guò)多種機(jī)制降低感染風(fēng)險(xiǎn)。在激活人體免疫系統(tǒng)方面,維生素 D也發(fā)揮著十分重要的作用。
冤情五:維生素AD和魚(yú)肝油是一回事
真相:傳統(tǒng)意義上的魚(yú)肝油通常是指由海魚(yú)類肝臟煉制的油脂,也包括鯨、海豹等海獸的肝油。但是,由于其維生素AD比例不科學(xué)、受海洋污染嚴(yán)重、魚(yú)腥味嚴(yán)重、存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)、銷售審核檢測(cè)不嚴(yán)格等原因,已經(jīng)不被推薦給寶寶服用。取而代之的,則是規(guī)避了上述問(wèn)題的維生素AD滴劑。
現(xiàn)代的維生素AD滴劑與傳統(tǒng)魚(yú)肝油的區(qū)別在于:維生素AD滴劑由合成的維生素A和維生素D構(gòu)成,均為國(guó)藥準(zhǔn)字,藥典標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn),監(jiān)管嚴(yán)格,質(zhì)量更有保證;維生素A和D的配比更合理,更符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《兒童微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏防治建議》的預(yù)防劑量推薦,能有效的預(yù)防維生素AD缺乏癥,劑量更加安全合理。以伊可新為例,其維生素AD比例為3:1,配比科學(xué),滿足寶寶每日維生素AD的需求,助溶劑由優(yōu)質(zhì)植物油取代了深海魚(yú)肝臟提取的油脂,口味更香甜,無(wú)污染可能性,且不易過(guò)敏。
冤情六:補(bǔ)維生素AD,天然的才好
真相:維生素A和維生素D在日常的飲食中含量有限,如含維生素A比較豐富的僅在動(dòng)物肝臟、全脂奶、蛋黃等少數(shù)食物中,而維生素D主要存在于海魚(yú)、動(dòng)物肝臟、蛋黃和瘦肉中,母乳和一般的奶制品中維生素D含量極少,谷物和蔬菜中更少。通過(guò)飲食,寶寶很難獲取足量維生素AD。此外,維生素AD的穩(wěn)定性較差,在烹調(diào)的過(guò)程中,很容易流失。如果寶寶偏食或者挑食,就更容易出現(xiàn)維生素AD補(bǔ)充不足的現(xiàn)象。
因此,媽媽們不要再信奉“天然的就是最好的”,在食品安全問(wèn)題日益凸顯的今天,給寶寶補(bǔ)充維生素AD時(shí),應(yīng)該要選擇劑量和配比科學(xué)、生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)安全的產(chǎn)品。相比之下,作為OTC藥品的維生素AD滴劑,無(wú)論是在補(bǔ)充維生素AD的效果上,還是安全性上,都比天然的魚(yú)肝油更勝一籌。
冤情七:寶寶一歲以上不用再補(bǔ)充維生素AD
真相:1-3歲的寶寶,相對(duì)于1歲以下的寶寶活動(dòng)量不斷增大,又正處于牙齒生長(zhǎng)與學(xué)習(xí)走路的關(guān)鍵時(shí)期,骨骼發(fā)育更加旺盛,身體對(duì)維生素AD的需求量更高。雖然寶寶此時(shí)可食用的食物種類增多,但是單靠食物來(lái)補(bǔ)充維生素AD是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到每日所需的。
寶寶進(jìn)入幼兒期(1~3歲)后,仍然需要堅(jiān)持每日足量的維生素AD供給,才能有效促進(jìn)寶寶的鈣質(zhì)吸收,保證呼吸道、消化道上皮細(xì)胞的完整性以提高寶寶防御疾病的能力,促進(jìn)視力的正常發(fā)育。因此,育兒專家建議:1歲以后的寶寶仍要堅(jiān)持服用維生素AD滴劑,并持續(xù)到3歲以上。
冤情八:奶粉喂養(yǎng)的寶寶不用額外補(bǔ)充維生素AD
真相:不論是母乳喂養(yǎng)還是奶粉喂養(yǎng),其維生素AD的攝入都不能滿足寶寶的日常所需。母乳本身維生素AD含量偏低,有研究表明,中國(guó)媽媽母乳中維生素D含量只有4-100IU/L,維生素A含量也只有500 IU/L。也就是說(shuō),每天孩子至少要吃3-4升母乳才能達(dá)到基本營(yíng)養(yǎng)需求,這顯然是不可能的。
有些家長(zhǎng)認(rèn)為配方奶粉中已經(jīng)強(qiáng)化了多種營(yíng)養(yǎng)素,其中也包含了維生素A和維生素D,所以人工喂養(yǎng)的寶寶就不必額外補(bǔ)充維生素AD了,實(shí)際上這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的,主要是因?yàn)榫S生素AD性質(zhì)非常不穩(wěn)定,遇到空氣、高溫、陽(yáng)光照射容易分解而導(dǎo)致失效,在20度以下遮光密閉條件下,才能基本保持其穩(wěn)定,而奶粉在加工、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、反復(fù)開(kāi)蓋、沖泡的過(guò)程中,維生素AD都會(huì)有不同程度的損失, 寶寶實(shí)際攝入的量是很難達(dá)到奶粉說(shuō)明中的標(biāo)示含量。因此,專家建議寶寶從出生15天起每天一粒伊可新維生素AD滴劑,對(duì)預(yù)防佝僂病、視覺(jué)發(fā)育不良、免疫力下降有重要作用。